Перейти к основному содержанию
канефрон

Пациенты с заболеваниями почек – осторожно: COVID-19!

Существует довольно опасное заблуждение, что вирус COVID-19 поражает только дыхательные пути. Это заболевание отражается на всех органах и системах человеческого организма, а при наличии хронических заболеваний может протекать в разы сложнее. Особую группу риска составляют пациенты с хроническим заболеванием почек, те, кто находится на диализе или же имеют аутоиммунные заболевания. За ними нужен особый контроль, а в случае заболевания лечение проводится в условиях интенсивной терапии.

Почему пациентам с заболеваниями почек нужно быть настороже?

Пожалуй, ни один вирус не был так тщательно изучен в столь короткие сроки, как SARS-CoV‑2. Это связано с его высокой контагиозностью, большим количеством летальных исходов или тяжелых осложнений. К последним как раз относится и прогрессирующая почечная недостаточность на фоне поражения легких.

Это происходит потому, что у короновируса есть тропность к ткани почки в том числе – он поражает мелкие сосуды и клетки нефрона (структурная единица почки), тем самым нарушая их работу. И можно сказать, что эти два фактора способны не только привести к прогрессированию уже имеющихся болезней почек, но и вызвать поражение здорового органа. Возник даже новый термин – COVAN (ковид-ассоциированная нефропатия).

Конечно, существует и другая теория поражения почек при вирусном заболевании, вызванном COVID-19. Дело в том, что для борьбы с ним активизируется вся иммунная система, которая атакует не только чужеродный агент, но и собственные ткани организма. И нельзя не упомянуть про еще одну версию: это заболевание сопровождается формированием микротромбов даже у тех пациентов, которые были к этому не склонны. А так как почечная паренхима пронизана огромным количеством тончайших капилляров, этот орган можно назвать одной из мишеней.

К сожалению, эти тезисы на данный момент существуют только в формате теорий, а не уточненных звеньев патогенеза. Но на практике врачи делают все необходимое, чтобы предупредить поражение органов выделительной системы.

В каких случаях стоит волноваться?

Конечно, симптомы вирусного поражения дыхательных путей при COVID-19 знает даже ребенок, который только научился читать. К ним относятся и кашель, и температура, и дыхательная недостаточность, и нарушение обоняния (важное, но не обязательное проявление). Но вот о поражении почек многие даже не догадываются. А клиническая картина этой патологии такая:

  1. Появление белка в моче. Невооруженным глазом этого, конечно, не видно, но общий анализ мочи быстро покажет протеинурию.
  2. У 20% пациентов может возникать гематурия, выделение крови с мочой. В этом случае моча становится мутной, цвета «мясных помоев».1

Многие специалисты считают эти изменения в анализах предвестниками критического периода заболевания. К особой категории пациентов можно отнести тех, кто уже имел проблемы с почками. Это особо уязвимый контингент, поэтому врач должен сразу после появления первых респираторных симптомов мониторить состояние выделительной системы. Только своевременная и тщательно подобранная тактика лечения позволяет быстро нормализовать состояние и избежать серьезных осложнений.2

Достаточно сложно выделить симптомы поражения почек на фоне общей интоксикации, слабости, утомляемости и дыхательной недостаточности. Только лабораторные показатели помогут адекватно оценить состояние пациента и дальнейшие риски.

Как предотвратить поражение почек?

К сожалению, нет набора правил или инструкций, которые на 100% защитят от поражения почек. Но есть возможность минимизировать риски заражения COVID-19. К ним относятся:

  • ношение масок и перчаток в людных местах;
  • социальная дистанция;
  • вакцинация.

А пациентам с уже имеющимися заболеваниями почек и других органов выделительной системы (цистит, гломерулонефрит и пиелонефрит) стоит следить за собственным здоровьем и принимать препараты для профилактики. К ним относятся комплексные растительные средства, например, Канефрон® Н. Он нужен для предупреждения присоединения бактериальной инфекции, нормализации диуреза и работы почек.

Не стоит поддаваться панике, ведь хорошее настроение, здоровый сон и оптимистичный настрой играют важную роль в иммунитете тоже. Опытный уролог поможет с правильными индивидуальными рекомендациями для предупреждения развития обострения. Главное в сохранении здоровья – прислушиваться к себе, к рекомендациям врача и не заниматься самолечением!3

1. Martinez-Rojas MA, Vega-Vega O, Bobadilla NA. Is the kidney a target of SARS-CoV-2, Am J Physiol Renal Physiol. 2020

2. Сыров А.В., Стуров Н.В., Колупаев В.Е. Диагностика COVID-19 в амбулаторных условиях. Трудный пациент. 2020;

3. Rabb H. Kidney diseases in the time of COVID-19: major challenges to patient care. J Clin Invest. 2020 Jun 1