Пиелонефрит

Многие заболевания в нефрологии не имеют патогномоничных симптомов, что значительно затрудняет диагностику патологии. К ним относится ряд воспалительных процессов. Считается, что пиелонефрит – это инфекционно-воспалительный процесс, поражающий интерстициальную ткань почек (паренхиму). При этом появляются новые данные, дополняющие понимание о механизме и физиологии его происхождения. Чаще пиелонефритом страдают женщины из-за особенностей строения выделительной системы, а также мужчины с определенного возраста, страдающие патологией простаты.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит считается все еще актуальной проблемой современной нефрологии, так как процесс достаточно сложно поддается полному излечению. Существует мнение, что пиелонефрит захватывает воспалительным процессом даже мочеточники и иногда – мочевой пузырь. На практике же часто нельзя достоверно сказать, какой из патологических процессов первичен.

Так что такое пиелонефрит и чем он опасен? У этой патологии нет четко выраженной симптоматики, иногда само заболевание протекает под маской плохого самочувствия – повешение температуры, тошнота, рвота, озноб. Именно по этой причине пациенты не сразу обращаются за медицинской помощью. Для лечения острого процесса и обострений используют антибиотики, поскольку это инфекционный процесс, а также комплексные препараты с антисептическим и спазмолитическим эффектом, в том числе растительного происхождения.

Причины развития заболевания

Пиелонефрит относится к группе инфекционных заболеваний и вызывается, чаще всего, кишечной палочкой, стафилококком, энтерококком или бактериями рода Proteus. Патогены попадают в почку через кровь (гематогенным путем) из очага инфекции, который может находиться в любой части организма, а также восходящим путем при цистите или уретрите.

Существуют группы риска, у представителей которых чаще возникает пиелонефрит:

1. Дети в возрасте до 7 лет.
2. Беременные женщины.
3. Люди с врожденными аномалиями строения почек и мочевыводящих путей.
4. Мужчины с заболеваниями предстательной железы (аденома, гиперплазия, опухоли).
5. Лица с мочекаменной болезнью.
6. Пациенты с сахарным диабетом.
   Люди со сниженным иммунитетом и те, кто переносил инфекции мочевой системы раньше.

К причинам пиелонефрита относят и хирургические вмешательства, в том числе установка катетера. Также в опасности пациенты с нарушенным оттоком мочи, с неправильным обратным забросом мочи в лоханки (рефлюкс).

Симптомы пиелонефрита

Среди признаков пиелонефрита иногда нет специфических проявлений, поэтому сразу диагностировать это заболевание бывает трудно. Но большинство пациентов жалуется на:

• повышение температуры, лихорадку, озноб;
• тошноту, рвоту, не связанные с приемом пищи;
• боль в пояснице со стороны поражения;
• учащенное мочеиспускание;
• характерный «рыбный» запах и мутный цвет мочи.

Также к симптомам пиелонефрита относятся общая слабость, утомляемость, небольшие отеки, особенно сразу после пробуждения. Некоторые пациенты отмечают периодическое учащение сердцебиения.

Для тяжелого течения пиелонефрита характерна высокая температура, быстрая манифестация заболевания. Нарастают явления интоксикации, температура достигает высоких цифр, появляется сильная и резкая боль в пояснице, часто не только локальная, но и диффузная.

Симптомы пиелонефрита у детей часто маскируются под обычное ОРЗ. При оказании медицинской помощи не в полном объеме процесс переходит в хронический.

При хроническом воспалении почек клиническая картина может быть стертой, без ярко выраженных признаков. Некоторые пациенты жалуются на недомогание, отсутствие аппетита, вялость, сонливость. Иногда отмечается тупая ноющая боль в пояснице, частое и болезненное мочеиспускание. Этот случай похож на воспаление нижних мочевых путей, цистит, и диагноз нуждается в тщательно собранном анамнезе и диагностическом комплексе.

Диагностика

Диагностика пиелонефрита основывается на проявлениях (озноб, дизурия, боль в области поясницы) и клинических исследованиях – общем анализе мочи, биохимии крови. При сборе анамнеза важно отметить наличие хронических очагов инфекции (нелеченый кариес, частые простудные заболевания), переохлаждения, цистит, перенесенные хирургические вмешательства и другие факторы риска.

При осмотре пациента обращают внимание на бледность кожных покровов, положительный симптом Пастернацкого, повышение артериального давления, отечность. Но наиболее информативным, конечно, является анализ мочи, в котором определяется большое количество бактерий, лейкоцитов, белок и гематурия. Ультразвуковое исследование (УЗИ) необходимо для оценки размеров почки, плотности ее ткани и наличия или отсутствия камней, опухолевидных образований и других причин нарушения оттока мочи. Иногда требуется подтверждение диагноза с помощью более тонких современных инструментов — компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной терапии (МРТ). Характерным для пиелонефрита является увеличение почки в объеме, утолщение и уплотнение паренхимы с одновременным расширением чашечек и лоханок, наличие грубых рубцов в кортикальном слое при множественных предшествующих воспалениях. Однако, в запущенных случаях хронического воспаления орган сморщивается, функции почки нарушаются.

При лечении пиелонефрита идеально знать микроорганизм для назначения этиотропной терапии, что возможно только после бакпосева мочи.

Принципы назначения терапии

Лечение пиелонефрита всегда комплексное, включает в себя антибиотикотерапию, купирование симптомов спазмолитиками, обезболивающими препаратами, устранение обструкции, препятствующей оттоку мочи. Иногда прибегают к хирургическому вмешательству.

В комплексном лечении достойное место занимает фитотерапия с комплексным действием на мочевые пути. Например, немецкий препарат Канефрон^® H оказывает не только антимикробное действие, но и уменьшает спазм мочевыводящих путей, улучшает мочеиспускание, борется с воспалением, чем повышает эффективность лечения антибиотиками. Стандартизированное содержание действующих активных веществ в фитопрепарате Канефрон^® Н обеспечивается концепцией фитониринга. Высокие требования к растительному сырью, высокотехнологичная экстракция активных компонентов позволяют создать фитопрепарат с максимальным количеством действующих веществ. Эффективность подтверждена клиническими исследованиями.

• Антибактериальный эффект Канефрона^® Н и улучшение пассажа мочи осуществляются благодаря комплексу экстрактов из листьев розмарина, травы золототысячника и корня любистка.
• Листья розмарина содержат розмариновую кислоту, которая помогает бороться с воспалительным процессом.
• Экстракт корня любистка уменьшает болевой синдром за счет спазмолитического эффекта и улучшает мочеиспускание.

Таблетки и капли Канефрон^® H содержат стандартизованную дозу вещества, что важно при назначении препарата. Могут применяться для дополнения терапии пиелонефрита и в качестве профилактики, так как предупреждают обострение и хронизацию заболевания.

Комбинированные лекарственные средства позволяют решить сразу несколько проблем, тогда как риск развития нежелательных реакций сведен к минимуму.

Меры профилактики

Профилактика пиелонефрита важна, в первую очередь, для людей из группы риска. Они должны проходить регулярный профилактический осмотр у специалиста, а при появлении возможных симптомов воспаления почек обращаться за помощью и не заниматься самолечением.

Существует ряд рекомендаций, которые подходят для каждого человека:

1. Потребление оптимального количества жидкости, чтобы обеспечить адекватный пассаж мочи.
2. Избегать переохлаждения.
3. Вовремя санировать очаги инфекции.
4. Соблюдать правила личной гигиены (особенно для женщин).

Так как пиелонефрит часто развивается у людей со сниженным иммунитетом, важно обратить внимание на уровень физической активности, соблюдать режим работы и отдыха, регулировать питание, потреблять больше овощей и фруктов.

Для профилактики обострения процесса у людей с хроническим пиелонефритом многие врачи, в качестве превентивных мер, рекомендуют прием растительных препаратов, в том числе Канефрон^® H.

Перед применением важно посоветоваться с опытным специалистом.

---

1. Осторожно, пиелонефрит. А. А. Некрасова, Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина», 2004 г
2. Структура заболеваемости пиелонефритом. Стяжкина С.Н., Чернова М.Л. Ижевская государственная медицинская академия.
3. Клиническая нефрология. Руководство для врачей. Папаян А.В., Савинкова И.Д. Санкт-Петербург, Медицина, 1997, 15 с.