Цистит при сахарном диабете

Цистит при сахарном диабете — очень распространенная проблема, которая требует к себе пристального внимания и своевременного лечения под внимательным контролем врача. Такая болезнь ассоциируется с повышенным риском быстрого ухудшения функциональности почек, особенно у пациентов с клиническими симптомами диабетической нефропатии. Согласно данным проведенных исследований, частота цистита и других мочевых инфекций (уретрита, пиелонефрита) у лиц с сахарным диабетом примерно в 2, а то и в 3 раза выше, нежели в общей популяции. Поэтому вопрос своевременной диагностики, лечения и профилактики такой болезни является очень актуальным.

Причины цистита при диабете

Основные причины частых инфекций мочевыводящих путей, в том числе и цистита, при СД включают:

Глюкозурию (наличие сахара в крови). Глюкоза превращает мочу в хорошую питательную среду для активности, роста и размножения бактерий.
Нейропатию мочевого пузыря. На фоне сахарного диабета у больных часто возникают нарушения иннервации органов и тканей. В отношении проблем с мочевым пузырем нейропатия может нарушать природные позывы к мочеиспусканию, что чревато возникновением застоев мочи и, в результате, развития инфекции.
Ухудшение иммунной активности. Сахарный диабет практически всегда сопровождается снижением сопротивляемости организма, и это приводит к тому, что даже условно-патогенные бактерии, которые в норме могут присутствовать в моче, способны вызвать появление инфекции мочевыводящих путей¹.
Цистит при сахарном диабете также нередко возникает из-за изменения функций слизистых оболочек. Повышенный уровень сахара в организме женщин приводит к снижению природной лубрикации влагалища, в результате чего слизистая пересыхает и легко травмируется. Также возникает дисбиоз микрофлоры, что сопровождается ростом патогенной флоры и увеличением риска распространения инфекции на мочевые пути.

Среди дополнительных факторов риска развития цистита:

катетеризация;
пожилой возраст;
нарушение оттока мочи (например, при аденоме простаты у мужчин);
активная сексуальная жизнь, частая смена партнеров или новый сексуальный партнер (для женщин);
наличие в анамнезе инфекционных заболеваний мочеполовой системы;
климакс².

Важно!

Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.

Симптомы цистита при диабете

Цистит при сахарном диабете нередко имеет малосимптомное течение. Среди типичных проявлений болезни:

дизурия — нарушения мочеиспускания, в том числе болезненность, частые позывы к мочеиспусканию, затруднения при мочеиспускании (ощущение неполного опорожнения);
микрогематурия — появление примесей крови в моче;
дискомфорт в области нижней части живота.

У женщин симптомы цистита при СД нередко дополняются признаками гинекологических инфекций, в том числе вызванных хламидиями, вирусом простого герпеса или кандидами.

У многих пациентов с диабетом болезнь может распространяться на другие структуры мочеполовой системы, а именно на почки. Такое развитие событий можно предположить при лихорадке, ознобе, болях в пояснице, тошноте и рвоте.

Также цистит при диабете может легко принимать хронический (рецидивирующий) характер и обостряться время от времени под воздействием разных провоцирующих факторов¹.

Диагностика цистита при диабете

Чтобы диагностировать цистит при сахарном диабете, врач проводит:

опрос пациента и сбор анамнеза;
объективное обследование;
анализ результатов лабораторных исследований (общего анализа мочи и крови);
УЗИ почек.

Также, если у пациента есть сахарный диабет, диагностика может включать проведение других исследований для оценки функций мочеполовой системы и влияния диабета на общее здоровье. Для подбора максимально эффективной терапии может проводиться посев мочи с выделением патфлоры для определения ее чувствительности².

Лечение цистита при диабете

Цистит при сахарном диабете требует комплексного подхода к лечению. Терапия обычно включает прием антибиотиков. Обычно врачи назначают эмпирическое лечение — без данных бактериологического исследования. При осложненных инфекциях, отсутствии эффекта от проводимой терапии или рецидивирующем цистите может понадобиться замена антибиотиков после получения результатов посева мочи (определения чувствительности микроорганизма).
Также лечение цистита при сахарном диабете должно включать:

обязательный контроль уровня сахара в крови — это определяет успешность лечения и профилактики осложнений;
соблюдение покоя — ограничение физической активности;
прием спазмолитиков для устранения боли и облегчения мочеиспускания, в том числе для полноценного опорожнения мочевого пузыря;
интенсивный питьевой режим — употребление достаточного количества жидкости;
фитотерапию, например, прием препарата Канефрон — в качестве вспомогательного метода лечения;
рациональное и сбалансированное питание³.

Выбирая препараты для лечения цистита при сахарном диабете, многие врачи рекомендуют Канефрон. Это растительное средство, которое действует комплексно:

борется с патогенной микрофлорой — возбудителями болезни;
подавляет воспалительный процесс;
облегчает или даже полностью нейтрализует спазмы, убирая боль и восстанавливая мочеиспускание;
оказывает мягкое мочегонное воздействие;
способствует восстановлению здоровой функции слизистых оболочек;
снижает риск осложнений — попадания бактерий в другие отделы мочевых путей;
помогает предупреждать развития хронической инфекции или держать рецидивирующий цистит под контролем.

Лечение хронического цистита при сахарном диабете при помощи Канефрон снижает риски рецидивов и помогает поддерживать функциональность мочевыводящей системы. С терапевтической целью могут использоваться как Канефрон капли, так и Канефрон таблетки — выбор формы выпуска определяется индивидуальными предпочтениями пациента. Стоит учитывать, что Канефрон капли и Канефрон таблетки от цистита при сахарном диабете требуют обязательного увеличения объема принимаемой жидкости — это важный залог успеха при лечении.

Важно!

Профилактика цистита при диабете

Профилактика цистита у пациентов с сахарным диабетом включает:

регулярный контроль уровня сахара в крови;
следование всем рекомендациям лечащего врача;
скрупулезное соблюдение личной гигиены;
мытье паховой области исключительно путем движений спереди назад (если речь идет о женщинах);
использование нижнего белья из натуральных тканей;
профилактику застоя мочи в пузыре мочевом (своевременное мочеиспускание);
мочеиспускание после полового акта;
отказ от применения спермицидов;
ежедневное употребление достаточного количества жидкости.

Также важную роль в профилактике хронической инфекции играет своевременное и комплексное лечение цистита при сахарном диабете.

: Лечение цистита при диабете должно осуществляться под контролем врача. Терапия может включать прием антибиотиков, соблюдение диеты, прием фитопрепарата Канефрон, ограничение физических нагрузок и интенсивный питьевой режим.
: Все препараты для лечения цистита подбирает врач. Для подавления инфекции обычно используются антибиотики. Также вместе с ними часто советуют принимать Канефрон — он уничтожает бактерии, подавляет воспаление, облегчает самочувствие и снижает риск осложнений.
: При диабете нарушаются функции слизистых оболочек мочеполовой системы и снижается резистентность организма, что увеличивает риск возникновения инфекций мочевых путей. Также при СД увеличивается вероятность микротравм слизистых оболочек, а сладкая моча становится идеальной средой для размножения бактерий.
: При сахарном диабете стенки мочевого пузыря атрофируются и становятся более уязвимыми к воздействию бактерий. Также болезнь может нарушать кровоснабжение и иннервацию мочевого пузыря, в результате чего он часто не опорожняется до конца.
: Моча при высоком сахаре светлеет — становится менее желтой и прозрачной.
: Для восстановления нормальной работы мочевыводящей системы пациентам с сахарным диабетом рекомендуется контролировать уровень глюкозы в крови. Обычно этого достаточно для того, чтобы частота мочеиспусканий оставалась в норме.

Проверено медицинским специалистом

Коваль Сергей Анатольевич

советник и менеджер по медицинским вопросам ООО "Бионорика“
Магистр в области знаний Здравоохранение и фармация

Особенности инфекций мочевых путей у пациентов с сахарным диабетом. Здоров’я України. № 8 апрель - Общетерапевтический номер.
Orna Nitzan, Mazen Elias Bibiana Chazan etc. Urinary tract infections in patients with type 2 diabetes mellitus: review of prevalence, diagnosis, and management. Diabetes Metab Syndr Obes. 2015; 8: 129–136.
Nader Salari, Mohammad Mahdi Karami, Shadi Bokaee etc. The prevalence of urinary tract infections in type 2 diabetic patients: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Medical Research. 27, Article number: 20 (2022)