Цистит во время месячных

Есть категория женщин, у которых отмечается обострение цистита во время месячных. При том, что в межменструальном периоде никаких проблем с мочевым пузырем пациентки не ощущают. Такие случаи не редкость: около 30% женщин сталкиваются с проблемой периодической боли в области мочевого пузыря хоть раз в жизни. И при этом инфекционный компонент находят далеко не у всех¹.

Вероятно, подобных пациенток гораздо больше. Но особенность заболевания в том, что оно сочетается с менструациями. А в этой фазе цикла женщины, как правило, испытывают болезненные ощущения. И списывают негативные симптомы со стороны мочевого пузыря на боль при месячных – альгодисменорею².

Практика показывает, что применение фитопрепаратов с традиционно урологической направленностью показывает результат и при цисталгии. Подобный эффект отмечен при использовании комплексного препарата Канефрон^® Н, в состав которого входят экстракты сразу трех лекарственных растений³.

Симптомы и признаки цистита во время месячных  ----------------------------------------------

В отличие от типичных форм воспаления мочевого пузыря, цистит при месячных протекает без видимой патологии мочи. Она прозрачная, чистая. В середине и под конец менструаций может отмечаться примесь крови. При этом сохраняются неудержимые позывы к мочеиспусканию, малые порции мочи.

Жжение в процессе мочеиспускания нехарактерно. Скорее, женщина будет жаловаться на боль в области мочевого пузыря незадолго до месячных и в процессе, собственно, менструаций.

Это – симптомы небактериального, интерстициального цистита. А также синдрома хронической тазовой боли⁴. Но нужно помнить, что менструации могут приводить и к обострению хронического инфекционного процесса в мочевом пузыре. Тогда симптомы типичны: боль и жжение внизу живота, частые позывы «по-маленькому», моча мутная, повышается температура тела.

Биофлавоноиды и алкалоиды из состава Канефрон^® Н оказывают противовоспалительное и спазмолитическое действие. Тем облегчают симптомы цистита, независимо от его причин³.

Причины появления цистита во время месячных

Как понятно из раздела выше, причиной цистита перед месячными бывает типичная патогенная флора. Бактерии (часто – кишечная палочка, стойкая к антибиотикам) сначала обсеменяют влагалище. Это происходит вследствие незащищенной интимной близости с зараженным партнером. Затем, при плохой личной гигиене, микроорганизм через уретру попадает на слизистую оболочку пузыря, внедряется в ее толщу и вызывают колонизацию мочевого пузыря. Во время месячных меняется реактивность организма и активируется избыточный воспалительный ответ на наличие бактерий.

Второй механизм цистита, связанного с месячными, видят в проблемах половых органов: аденомиоз, эндометриоз. Это такие процессы, при которых в мочевой пузырь попадает эпителий из полости матки – эндометрий. И там, в пузыре, под влиянием гормонального цикла клетки и внутренней оболочки матки разрастается. С наступлением периода месячных эндометрий отторгается, вызывая боль⁴. В моче бывает примесь крови, хлопьев.

Есть и третий механизм. Суть в том, что отдельный участок пузыря (треугольник, куда впадают мочеточники из почек), эмбрионально развивается из тканей матки. И поэтому у некоторых женщин реагирует на цикл, как и матка: эпителий на нем утолщается, а с месячными отшелушивается⁵. В таких случаях моча прозрачная, а диагностика максимально затруднена.

Методы лечения цистита во время месячных

На самом деле лечить таких пациенток приходится не часто. Просто потому, что женщины принимают симптомы со стороны мочевого пузыря за альгодисменорею или цисталгию⁶. А так как проявления цистита после месячных стихают, то и проблема перестает быть актуальной.

Другое дело, когда у женщины симптоматика остается, или в процессе месячных меняется цвет мочи, в ней появляется примесь крови, боль не проходит и после окончания менструаций.

Такие проявления говорят о бактериальной или гинекологической природе цистита. Значит нужно выяснять причину рецидивирующего воспаления пузыря и устранять ее.

Тут все индивидуально:

• инфекционные процессы лечат противомикробными (антибактериальными и противовирусными) средствами, главным образом, местно: кремы и гели, свечи;
• эндометриоз и аденомиоз – гормонами и хирургическим вмешательством;
• интерстициальный цистит пока что протокола лечения не имеет, в терапии используют разные методы, включая внутрипузырное введение вакцины БЦЖ⁷.

Однако нужно помнить, что цистит любого генеза – воспалительный процесс. Женщинам с воспалением мочевого пузыря, связанным с месячными, актуально принимать курсы терапии Канефрон^® Н.

Комплексный препарат с экстрактом трех лекарственных растений производится по патентованной технологии фитониринга. Обеспечивается контроль качества на каждом этапе производства: от выбора семян, до сбора лекарственных растений и экстрагирования активных веществ. Фитониринг гарантирует, что в каждой капле и таблетке будет строго отмеренное количество действующих компонентов: биофлавоноидов, алкалоидов, горечей, фенолкарбоновых кислот.

Введение в схему лечения Канефрон^® Н оказывает положительные эффекты при сочетанных с месячными формами цистита, включая интерстициальный^5,7,8.

Профилактика цистита при месячных

Действенные меры профилактики цистита во время месячных, по сути, предпринимаются в двух направлениях:

1. Предупредить болезнь.
2. Предупредить обострение болезни.

В первом случае все просто, если иметь в виду инфекционный цистит. Чтобы бактерии и вирусы не попали в мочевой пузырь, нужно соблюдать правила половой гигиены, пользоваться защитой в моменты интимной близости, при необходимости использовать смазку, чтобы меньше травмировать слизистую влагалища.

Но чаще приходится разрабатывать меры по профилактике обострений цистита, чтобы симптомы не возвращались с каждыми месячными.

Если это аденомиоз или эндометриоз, скорее всего потребуется операция. Иначе рецидивы не остановить.

Относительно интерстициального цистита, профилактические мероприятия в принципе весьма туманны и неконкретны. Попросту – не разработаны⁷.

Всем женщинам рекомендуется обратить внимание на гигиенические процедуры. И проводить неспецифическую профилактику симптомов цистита препаратами фитотерапии. Начинать прием препарата Канефрон ^® Н рекомендуется с первого дня симптомов и продолжать еще 3-4 недели после исчезновения негативных явлений со стороны мочевого пузыря.

Активные компоненты листьев розмарина, травы золототысячника и корня любистка оказывают противовоспалительное, спазмолитическое и антимикробное действие. То есть – действуют на ведущие механизмы цистита любого происхождения¹⁰.

Зная, что месячные могут принести с собой неприятные симптомы, стоит профилактически принимать Канефрон^® Н за 7-10 дней до менструаций. Препарат, как показывает практика, не только симптомы цистита предотвращает, но и ослабляет боль во время месячных³.

---

1. Engeler D,BaranowskiAP,Borovicka J,CottrellA,Dinis-OliveiraP,Elneil S,HughesJ,MesselinkEJ, vanOphovenA,Reisman Y, deCWilliamsAC.Guidelines onChronic Pelvic Pain: European Association of Urology, 2015.
2. Межевитинова Е.А., Абакарова П.Р., Мгерян А.Н. «Дисменорея с позиций доказательной медицины.» // Consilium Medicum. 2014. Т. 16, N 6. С. 83-87.
3. Кульчавеня Е.В., Бреусов А.А., Брижатюк Е.В., Шевченко С.Ю. «Синдром болезненного мочевого пузыря у пациенток с дисменореей» // Экспериментальная и клиническая урология № 1, 2016, стр. 90-93.
4. Есин Радий Германович, Федоренко Алла Игоревна, Горобец Елена Анатольевна. "Хроническая неспецифическая тазовая боль у женщин: мультидисциплинарная проблема (обзор)" Медицинский альманах, № 5 (50), 2017, стр. 97-101.
5. Болезни мочевого пузыря. Под ред. Е.В.Кульчавеня, В.А.Краснова. Новосибирск: Наука, 2012. / Bolezni mochevogo puzyria. Pod red. E.V.Kulchavenya, V.A.Krasnova. Novosibirsk: Nauka, 2012.
6. Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. М.: Медицина, 1986. 456 с.
7. Nickel, J C. “Interstitial cystitis. Etiology, diagnosis, and treatment.” Canadian family physician Medecin de famille canadien vol. 46 (2000): 2430-4, 2437-40.
8. Р. Э. Амдий. «Возможности терапии острого неосложненного цистита у женщин без применения антибиотиков», Урологические ведомости, спецвыпуск, 2019, стр. 16-17.
9. Попов А.И., Попова Т.А. «Монотерапия хронической инфекции нижних мочевых путей у женщин в постменопаузе препаратом Канефрон Н, как альтернатива антибактериальной терапии» Медицинские новости, № 5, 2017, стр. 8-9.
10. Инструкция по применению «Канефрон^® Н».