Беременность — это не болезнь. Но нередко бывает такое, что именно чудесное время вынашивания ребенка омрачается возникновением или обострением разных проблем со здоровьем. Так достаточно серьезной проблемой является цистит у беременной, который является потенциально опасным, так как несет риски для здоровья женщины и плода. Ведь при отсутствии лечения инфекции мочевыводящих путей могут спровоцировать разные осложнения, в том числе тяжелые. Попробуем разобраться, почему развивается цистит при беременности 1 триместр и на более поздних сроках, а также расскажем есть ли особенности течения такого состояния у будущих мам, и каким должно быть лечение данного заболевания.

Причины цистита у беременных

Цистит на ранних сроках беременности и на более поздних сроках может развиваться по разным причинам, среди которых далеко не последнее место занимают анатомические и физиологические изменения, которые возникают в организме будущей мамы. В частности, одним из важных провоцирующих факторов принято считать гормональные изменения, которые начинаются уже на первых месяцах беременности. В организме женщины возрастает уровень прогестерона — он важен для полноценной имплантации эмбриона в маточной полости и его дальнейшего развития. В то же время прогестерон вызывает расслабление мышечной ткани во всех отделах мочевыводящего тракта, в т.ч. в мочеточниках и мочевом пузыре. Такое расслабление снижает тонус мочеточника и влияет на динамику пузыря мочевого, что вызывает застои мочи. Эти процессы создают благоприятные условия для активации патогенной флоры — бактериям легче подниматься из уретры к мочевому пузырю.

Так как повышение уровня прогестерона начинается уже в первом триместре беременности нередко с воспалением мочевого пузыря сталкиваются женщины, которые еще не знают о своем интересном положении. Если развивается цистит, признаки беременности могут быть смазанными. Поэтому сексуально активным женщинам стоит удостовериться в отсутствии беременности перед приемом любых медикаментов для лечения инфекции мочевыводящих путей.

Развитию цистита на ранних сроках беременности способствует также закономерное снижение сопротивляемости организма, которое наблюдается во время имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Это явление совершенно физиологическое, его основная цель — профилактика непроизвольного прерывания беременности. И на фоне снижения сопротивляемости организма может произойти активация патогенной флоры и развитие воспаления мочевого пузыря.

Физиологические изменения в иммунной системе продолжаются в течение всего периода беременности, в частности происходит снижение клеточного иммунитета, что может затруднять способность организма противостоять бактериальным инфекциям. Если говорить о таком явлении как цистит при беременности 2 триместр, то на этом этапе вынашивания ребенка происходит постепенное увеличение матки. И этот орган может становиться механическим препятствием для здоровой функции мочеточников и мочевого пузыря. Сдавление нарастает по мере развития и роста плода, что еще больше предрасполагает беременных женщин к развитию инфекций мочевыделительной системы.

Вероятность того, что разовьется цистит при беременности 3 триместр увеличивает еще и склонность к нарушениям в работе пищеварительного тракта. На этом этапе многие женщины страдают от запоров, что негативно сказывается на составе кишечной микрофлоры и может увеличивать риск попадания кишечной палочки в уретру и, впоследствии, в мочевой пузырь.
Таким образом вероятность возникновения цистита у женщин во время беременности очень высока. И риски развития воспаления мочевого пузыря возрастают еще сильнее при:

• переохлаждении;
• лишнем весе;
• нарушении правил личной гигиены;
• ношении тесного нижнего белья и белья из синтетических тканей;
• нездоровом несбалансированном питании;
• несоблюдении питьевого режима (недостаточном употреблении жидкости);
• стрессе и недостатке ночного отдыха.

И если на изменения гормонального фона повлиять невозможно, то каждая будущая мама может позаботиться о том, чтобы снизить риски возникновения цистита при помощи простых изменений повседневных привычек.

Симптомы цистита у беременных

Если возникает цистит у беременной, симптомы обычно не отличаются от признаков такой болезни у небеременных женщин. Среди возможных проявлений воспаления мочевого пузыря:

• дискомфорт, жжение и даже выраженная боль при мочеиспускании;
• частое мочеиспускание;
• помутнение мочи, возможно появление примесей крови в моче;
• императивные позывы к опорожнению мочевого пузыря, которые просто невозможно терпеть;
• надлобковая боль.

Цистит у беременной не сопровождается повышением температуры, тошнотой или рвотой. Такие симптомы указывают на то, что инфекционный процесс поднялся вверх — в почки, или на другие проблемы со здоровьем.
При появлении любых признаков в нарушении функций мочевыделительной системы будущей маме стоит обратиться за консультацией к врачу. При подозрении на цистит рекомендована консультация и уролога, и гинеколога.

Диагностика цистита у беременных

Если врач подозревает цистит у беременной, диагностика обычно включает:

• сбор анамнеза;
• общий анализ мочи;
• посев мочи.

В некоторых случаях может проводиться общий анализ крови, а также УЗИ и другие исследования. Перечень диагностических манипуляций определяется доктором с учетом наблюдаемой картины, особенностей клинической симптоматики и конкретного пациента. Если развивается цистит у беременных, рекомендации также обязательно включают мониторинг состояния плода.
Важно учитывать, что симптомы воспаления мочевого пузыря у будущих мам требуют проведения дифференциальной диагностики. Ведь нарушения мочеиспускания могут быть связаны с физиологическими изменениями, связанными с беременностью, или с воспалительными заболеваниями органов малого таза, вагинальными инфекциями и инфекциями, передающимися половым путем.

Лечение цистита у беременных

Если возникает цистит у беременных, лечение назначает исключительно врач. И будущей маме необходимо строго придерживаться всех врачебных рекомендаций касательно образа жизни и приема медикаментов, чтобы снизить риск осложнений и рецидивов инфекции. Лечение цистита при беременности может включать:

• Прием антибиотиков. Врачи подбирают лекарства, которые не могут оказывать негативного влияния на плод, но при этом эффективно уничтожают потенциальных возбудителей инфекции. Очень важно строго придерживаться прописанной дозировки и не прекращать прием раньше времени, даже если облегчение наступило быстрее окончания курса терапии. Также важно принимать прописанные лекарства в одно и то же время (интервал между приемами также может влиять на эффективность).
• Изменения образа жизни. При цистите рекомендуется придерживаться повышенного питьевого режима, интенсивное употребление жидкости помогает вымыть бактерии и продукты их жизнедеятельности из мочевых путей. Кроме того при таком диагнозе стоит пересмотреть свой рацион питания, стоит исключить из него соленые, копченые, острые продукты — их компоненты могут раздражать слизистые мочевыделительной системы, в том числе воспаленные стенки мочевого пузыря, что усиливает неприятную симптоматику.
• Прием Канефрон. Это препарат на растительной основе от известного немецкого бренда Бионорика. Он содержит экстракты трех лекарственных растений, в том числе травы золототысячника, корня любистка и листьев розмарина. Все эти компоненты действуют в синергии — усиливают действие друг друга и оказывают комплексное воздействие, в том числе борются с патогенными микроорганизмами, помогают подавить воспалительный процесс, стимулируют мочевыделение, а также усиливают эффект от приема антибиотиков. Также компоненты препарата обладают антиоксидантными и спазмолитическими свойствами.
• Прием обезболивающих лекарств, которые назначает врач. В первые дни цистита мочеиспускание может быть достаточно болезненным, и чтобы хотя бы немного облегчить самочувствие могут использоваться специальные препараты, чаще всего врачи рекомендуют применять для этого парацетамол.

Канефрон таблетки могут использоваться во время беременности. Проведенные исследования, в частности опыт наблюдения за будущими мамами, принимавшими такое средство, продемонстрировал, что такое лекарственное средство не склонно вызывать пороки развития плода, а также не имеет фетальной/неонатальной токсичности. Канефрон капли в то же время беременным не рекомендуют, так как нет достаточного количества доказательств их безопасности для такой категории населения. Кроме того в составе капель есть етанол.

Профилактика цистита у беременных

Чтобы не допустить цистит у беременных, профилактика должна включать:

• строгое соблюдение правил гигиены — частое мытье рук и правильный уход за промежностью (мытье и вытирание исключительно спереди назад);
• адекватную гидратацию — достаточное употребление жидкости;
• регулярное опорожнение мочевого пузыря для профилактики застоев мочи.

Кроме того гинекологи и урологи рекомендуют отказаться от тесного и синтетического белья, правильно и сбалансировано питаться.