Рецидивирующий цистит — крайне распространенная проблема, которая может наблюдаться у женщин разного возраста. Такое заболевание значительно ухудшает качество жизни, так как болезнь может проявляться после каждого переохлаждения, полового акта и влияния прочих провоцирующих факторов. Поэтому очень важно понимать механизм его развития: основные причины, первые симптомы и методы лечения. Попробуем разобраться в таком вопросе, как рецидивирующий цистит у женщин чуть более детально.

Причины рецидивирующего цистита

О рецидивирующем цистите говорят в том случае, если болезнь развивается после успешного лечения первичной инфекции. Врачи могут поставить такой диагноз при появлении трех эпизодов заболевания в течение 12 месяцев или двух эпизодов в течение полугода. Это распространенная проблема: примерно у 27% молодых женщин цистит рецидивирует в течение полугода после первой инъекции, а у 2,7% за это время происходит уже второй рецидив¹.

Стоит учитывать, что о рецидивирующем цистите можно говорить только в том случае, если:

• болезнь вызывает другой микроорганизм, чем первое заболевание;
• болезнь вызывает такой же микроорганизм, но после первичного заболевания проходит более чем 2 недели;
• между эпизодами болезни анализы показывают отсутствие патогенной микрофлоры в моче.

Основные причины рецидивирующего цистита состоят в инфицировании мочеполовой системы патогенными бактериями. Чаще всего виновниками патологии становятся уропатогенные микроорганизме в фекальной флоре, которые находятся на коже и слизистых оболочках промежности и поднимаются по уретре в пузырь мочевой. Риски возникновения рецидивирующего цистита возрастают при:

• использовании спермицидов и презервативов, покрытых спермицидами;
• смене полового партнера;
• наличии в анамнезе первой инфекции мочеполовых путей в возрасте 15 лет и младше;
• наличии инфекционных заболеваний мочеполовых путей у матери;
• расстройствах мочеиспускания (в т.ч. связанные с пролапсом, рассеянным склерозом, онкологией мочевого пузыря, мочекаменной болезнью);
• других болезнях мочевыводящей системы, например, при пиелонефрите;
• беременности;
• сахарном диабете;
• иммуносупрессии.

Считается, что многие привычки могут увеличивать риск возникновения рецидивирующего цистита, в т.ч. нарушение техники подмывания, ношение тесного нижнего белья, сдерживание опорожнения мочевого пузыря, спринцевания влагалища и пр. Однако нет точных доказательств, что такие факторы действительно могут влиять на вероятность развития такой болезни².
Согласно проведенных исследований чаще всего рецидивы цистита происходят после полового акта и стресса. Также спровоцировать их может недостаточный питьевой режим, чрезмерное употребление раздражителей мочевого пузыря (чая, кофе, спиртных напитков)³.

Симптомы рецидивирующего цистита

Если возникает рецидивирующий цистит, симптомы обычно не отличаются от обычной острой формы такого заболевания. Болезнь характеризуется резким началом и интенсивным нарастанием неприятной симптоматики. Классические признаки рецидивирующего цистита включают:

• частое мочеиспускание;
• дискомфорт и жжение при мочеиспускании;
• надлобковую боль;
• неприятный запах мочи;
• недержание мочи и императивные позывы к мочеиспусканию;
• гематурию (кровь в моче);
• помутнение мочи.

При появлении перечисленных симптомов не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением, рекомендуется обращаться за медицинской помощью. Если возникает рецидивирующий цистит, что делать может определить только квалифицированный врач. Самодиагностика и самолечение не рекомендованы.

Диагностика рецидивирующего цистита

Диагностикой и терапией рецидивирующего цистита у женщин занимается уролог. При наличии тесной взаимосвязи между таким заболеванием и сексуальной жизнью пациентки на помощь также может прийти квалифицированный гинеколог.
Диагностика рецидивирующего цистита обычно включает:

• осмотр пациента и сбор анамнеза;
• гинекологическое обследование (в т.ч. для выявления пролапса тазовых органов);
• анализы мочи для посева (исследования на наличие бактерий) и определения чувствительности обнаруженных патогенов к антибиотикам;
• обследование на сахарный диабет.

Женщинам старше 50 лет, у которых диагностируется рецидивирующий цистит, может быть рекомендовано проведение более сложных диагностических процедур, в т.ч. цистоскопии. Для выявления врожденных структурных аномалий мочеполовой системы проводится УЗИ почек, внутривенная пиелограмма, а также КТ (компьютерная томография)².

Лечение рецидивирующего цистита

Чем лечить рецидивирующий цистит определяет врач после постановки диагноза и проведения ряда диагностических процедур. Обычно терапия включает:

• повышенное употребление жидкости (до 2-3 л в день) для вымывания бактерий из мочевого пузыря;
• избегание кожных аллергенов, тесной одежды, половых контактов (до выздоровления);
• прием антибактериальных препаратов — они подбираются с учетом восприимчивости бактерий, вызвавших болезнь;
• соблюдение диеты — ограничение продуктов с кофеином, исключение спиртных напитков, а также острого, соленого, копченого.

Если развивается рецидивирующий цистит у женщин лечение может носить неспецифический характер. Женщинам в постменопаузе могут выписывать эстроген — он улучшает функции слизистых оболочек половых органов, что помогает избежать их колонизации уропатогенными бактериями. Также врачи могут назначать пробиотики для восстановления микрофлоры мочеполовой системы².
Если рецидивирующий цистит связан с сексуальной активностью, врач может порекомендовать проведение посткоитальной терапии. В этом случае пациентам после полового акта нужно принимать однократную дозу наиболее распространенных антибиотиков. Но решение о таком лечении принимает только доктор и оно должно осуществляться исключительно под врачебным контролем².
Также лечение рецидивирующего цистита может включать применение препарата Канефрон. Это лекарство на растительной основе от известного немецкого бренда Бионорика. В его основе — исключительно природные компоненты, которые действуют вместе, поддерживая и усилия свойства друг друга. Канефрон оказывает комплексное воздействие:

• способствует уничтожению бактерий, вызвавших болезнь;
• подавляет воспалительный процесс;
• оказывает мочегонное воздействие;
• способствует облегчению негативной симптоматики;
• повышает эффективность проводимой антибиотикотерапии;
• снижает риск повторных рецидивов инфекции.

Лекарство выпускается в двух формах - Канефрон капли и Канефрон таблетки. Они обладают одинаковыми лекарственными свойствами, выбор формы зависит от индивидуальных предпочтений пациента.

Профилактика рецидивирующего цистита

Профилактика рецидивирующего цистита включает:

• повышенное употребление жидкости и частые мочеиспускания;
• мытье половых органов перед половым актом и после него;
• подмывание исключительно спереди назад для уменьшения распространения кишечной палочки;
• избегания нескольких половых партнеров;
• профилактику переохлаждения;
• отказ от спермицидных контрацептивов, диафрагм и спринцеваний;
• избегание кожных аллергенов (пены, масел и жидкостей для ванн, вагинальных кремов и лосьонов, дезодорирующих спреев и мыла)².

Рецидивирующий цистит может доставить немало хлопот. Но при правильном и системном подходе он вполне поддается лечению. Канефрон капли и Канефрон таблетки могут помочь справиться с болезнью и снизить риск рецидивов.