Рецидивуючий цистит - вкрай поширена проблема, яка може спостерігатися у жінок різного віку. Таке захворювання значно погіршує якість життя, оскільки хвороба може проявлятися після кожного переохолодження, статевого акту і впливу інших провокувальних чинників. Тому дуже важливо розуміти механізм його розвитку: основні причини, перші симптоми та методи лікування. Спробуємо розібратися в такому питанні, як рецидивуючий цистит у жінок трохи детальніше.

Причини рецидивуючого циститу

Про рецидивуючий цистит говорять у тому разі, якщо хвороба розвивається після успішного лікування первинної інфекції. Лікарі можуть поставити такий діагноз за появи трьох епізодів захворювання протягом 12 місяців або двох епізодів протягом півроку. Це поширена проблема: приблизно у 27% молодих жінок цистит рецидивує протягом пів року після першої ін'єкції, а у 2,7% за цей час відбувається вже другий рецидив¹.

Варто зважати на те, що про рецидивуючий цистит можна говорити тільки в тому разі, якщо:

• хворобу спричиняє інший мікроорганізм, ніж перше захворювання;
• хворобу спричиняє такий самий мікроорганізм, але після первинного захворювання минає більш ніж 2 тижні;
• між епізодами хвороби аналізи показують відсутність патогенної мікрофлори в сечі.

Основні причини рецидивуючого циститу полягають в інфікуванні сечостатевої системи патогенними бактеріями. Найчастіше винуватцями патології стають уропатогенні мікроорганізми у фекальній флорі, які перебувають на шкірі та слизових оболонках промежини та підійматися по уретрі в міхур сечовий. Ризики виникнення рецидивуючого циститу зростають у разі:

• використання сперміцидів і презервативів, покритих сперміцидами;
• зміни статевого партнера;
• наявності в анамнезі першої інфекції сечостатевих шляхів у віці 15 років і молодше;
• наявності інфекційних захворювань сечостатевих шляхів у матері;
• розладах сечовипускання (у т.ч. пов'язані з пролапсом, розсіяним склерозом, онкологією сечового міхура, сечокам'яною хворобою);
• інших хворобах сечовивідної системи, наприклад, при пієлонефриті;
• вагітності;
• цукровому діабеті;
• імуносупресії.

Вважається, що багато звичок можуть збільшувати ризик виникнення рецидивуючого циститу, зокрема порушення техніки підмивання, носіння тісної спідньої білизни, стримування спорожнення сечового міхура, спринцювання піхви тощо. Однак немає точних доказів, що такі фактори дійсно можуть впливати на ймовірність розвитку такої хвороби².
Згідно з проведеними дослідженнями найчастіше рецидиви циститу відбуваються після статевого акту та стресу. Також спровокувати їх може недостатній питний режим, надмірне вживання подразників сечового міхура (чаю, кави, спиртних напоїв)³.

Симптоми рецидивуючого циститу

Якщо виникає рецидивуючий цистит, симптоми зазвичай не відрізняються від звичайної гострої форми такого захворювання. Хвороба характеризується різким початком та інтенсивним наростанням неприємної симптоматики. Класичні ознаки рецидивуючого циститу включають:

• часте сечовипускання;
• дискомфорт і печіння під час сечовипускання;
• надлобковий біль;
• неприємний запах сечі;
• нетримання сечі та імперативні позиви до сечовипускання;
• гематурію (кров у сечі);
• помутніння сечі.

За появи перелічених симптомів не варто займатися самодіагностикою і самолікуванням, рекомендується звертатися по медичну допомогу. Якщо виникає рецидивуючий цистит, що робити може визначити тільки кваліфікований лікар. Самодіагностика і самолікування не рекомендовані.

Діагностика рецидивуючого циститу

Діагностикою і терапією рецидивуючого циститу у жінок займається уролог. За наявності тісного взаємозв'язку між таким захворюванням і сексуальним життям пацієнтки на допомогу також може прийти кваліфікований гінеколог.
Діагностика рецидивуючого циститу зазвичай включає:

• огляд пацієнта та збір анамнезу;
• гінекологічне обстеження (у т.ч. для виявлення пролапсу тазових органів);
• аналізи сечі для посіву (дослідження на наявність бактерій) і визначення чутливості виявлених патогенів до антибіотиків;
• обстеження на цукровий діабет.

Жінкам старше 50 років, у яких діагностується рецидивуючий цистит, може бути рекомендовано проведення більш складних діагностичних процедур, у т.ч. цистоскопії. Для виявлення вроджених структурних аномалій сечостатевої системи проводять УЗД нирок, внутрішньовенну пієлограму, а також КТ (комп'ютерну томографію)².

Лікування рецидивуючого циститу

Чим лікувати рецидивуючий цистит визначає лікар після постановки діагнозу і проведення низки діагностичних процедур. Зазвичай терапія включає:

• підвищене вживання рідини (до 2-3 л на день) для вимивання бактерій із сечового міхура;
• уникнення шкірних алергенів, тісного одягу, статевих контактів (до одужання);
• прийом антибактеріальних препаратів - їх підбирають з урахуванням сприйнятливості бактерій, що викликали хворобу;
• дотримання дієти - обмеження продуктів із кофеїном, виключення спиртних напоїв, а також гострого, солоного, копченого.

Якщо розвивається рецидивуючий цистит у жінок, лікування може мати неспецифічний характер. Жінкам у постменопаузі можуть виписувати естроген - він покращує функції слизових оболонок статевих органів, що допомагає уникнути їх колонізації уропатогенними бактеріями. Також лікарі можуть призначати пробіотики для відновлення мікрофлори сечостатевої системи².
Якщо рецидивуючий цистит пов'язаний із сексуальною активністю, лікар може порекомендувати проведення посткоїтальної терапії. У цьому разі пацієнтам після статевого акту потрібно приймати одноразову дозу найпоширеніших антибіотиків. Але рішення про таке лікування ухвалює тільки лікар і воно має здійснюватися винятково під лікарським контролем².
Також лікування рецидивуючого циститу може включати застосування препарату Канефрон. Це ліки на рослинній основі від відомого німецького бренду Біонорика. У його основі - винятково природні компоненти, які діють разом, підтримуючи та посилюючи властивості один одного. Канефрон чинить комплексний вплив:

• сприяє знищенню бактерій, що спричинили хворобу;
• пригнічує запальний процес;
• чинить сечогінну дію;
• сприяє полегшенню негативної симптоматики;
• підвищує ефективність проведеної антибіотикотерапії;
• знижує ризик повторних рецидивів інфекції.

Ліки випускаються у двох формах - Канефрон краплі та Канефрон таблетки. Вони мають однакові лікарські властивості, вибір форми залежить від індивідуальних переваг пацієнта.

Профілактика рецидивуючого циститу

Профілактика рецидивуючого циститу включає:

• підвищене вживання рідини та часті сечовипускання;
• миття статевих органів перед статевим актом і після нього;
• підмивання виключно спереду назад для зменшення поширення кишкової палички;
• уникнення кількох статевих партнерів;
• профілактику переохолодження;
• відмова від сперміцидних контрацептивів, діафрагм і спринцювань;
• уникнення шкірних алергенів (піни, олій і рідин для ванн, вагінальних кремів і лосьйонів, дезодорувальних спреїв і мила)².

Рецидивуючий цистит може завдати чимало клопоту. Але за правильного і системного підходу він цілком піддається лікуванню. Канефрон краплі та Канефрон таблетки можуть допомогти впоратися з хворобою і знизити ризик рецидивів.