Вагітність - це не хвороба. Але нерідко буває таке, що саме чудовий час виношування дитини затьмарюється виникненням або загостренням різних проблем зі здоров'ям. Так, досить серйозною проблемою є цистит у вагітної, який є потенційно небезпечним, тому що несе ризики для здоров'я жінки та плода. Адже за відсутності лікування інфекції сечовивідних шляхів можуть спровокувати різні ускладнення, зокрема важкі. Спробуємо розібратися, чому розвивається цистит під час вагітності 1 триместр і на пізніших термінах, а також розповімо, чи є особливості перебігу такого стану в майбутніх мам, і яким має бути лікування цього захворювання.

Причини циститу у вагітних

Цистит на ранніх термінах вагітності та на пізніших термінах може розвиватися з різних причин, серед яких далеко не останнє місце посідають анатомічні та фізіологічні зміни, які виникають в організмі майбутньої мами. Зокрема, одним із важливих провокувальних чинників прийнято вважати гормональні зміни, які починаються вже на перших місяцях вагітності. В організмі жінки зростає рівень прогестерону - він важливий для повноцінної імплантації ембріона в матковій порожнині та його подальшого розвитку. Водночас прогестерон спричиняє розслаблення м'язової тканини в усіх відділах сечовивідного тракту, в т.ч. в сечоводах і сечовому міхурі. Таке розслаблення знижує тонус сечоводу і впливає на динаміку міхура сечового, що спричиняє застої сечі. Ці процеси створюють сприятливі умови для активації патогенної флори - бактеріям легше підійматися з уретри до сечового міхура.

Оскільки підвищення рівня прогестерону починається вже в першому триместрі вагітності, то нерідко із запаленням сечового міхура стикаються жінки, які ще не знають про свій цікавий стан. Якщо розвивається цистит, ознаки вагітності можуть бути змазаними. Тому сексуально активним жінкам варто упевнитися у відсутності вагітності перед прийомом будь-яких медикаментів для лікування інфекції сечовивідних шляхів.

Розвитку циститу на ранніх термінах вагітності сприяє також закономірне зниження опірності організму, яке спостерігається під час імплантації заплідненої яйцеклітини. Це явище абсолютно фізіологічне, його основна мета - профілактика мимовільного переривання вагітності. Та на тлі зниження опірності організму може відбутися активація патогенної флори й розвиток запалення сечового міхура.

Фізіологічні зміни в імунній системі тривають протягом усього періоду вагітності, зокрема відбувається зниження клітинного імунітету, що може ускладнювати здатність організму протистояти бактеріальним інфекціям. Якщо говорити про таке явище як цистит під час вагітності 2 триместр, то на цьому етапі виношування дитини відбувається поступове збільшення матки. І цей орган може ставати механічною перешкодою для здорової функції сечоводів і сечового міхура. Здавлення наростає в міру розвитку і зростання плода, що ще більше привертає вагітних жінок до розвитку інфекцій сечовидільної системи.

Імовірність того, що розвинеться цистит під час вагітності 3 триместр збільшує ще й схильність до порушень у роботі травного тракту. На цьому етапі багато жінок страждають від закрепів, що негативно позначається на складі кишкової мікрофлори і може збільшувати ризик потрапляння кишкової палички до уретри і, згодом, до сечового міхура.

Таким чином ймовірність виникнення циститу в жінок під час вагітності дуже висока. І ризики розвитку запалення сечового міхура зростають ще сильніше в разі:

• переохолодження;
• зайвої ваги;
• порушення правил особистої гігієни;
• носіння тісної спідньої білизни та білизни із синтетичних тканин;
• нездоровому незбалансованому харчуванні;
• недотриманні питного режиму (недостатньому вживанні рідини);
• стресі та нестачі нічного відпочинку.

І якщо на зміни гормонального фону вплинути неможливо, то кожна майбутня мама може подбати про те, щоб знизити ризики виникнення циститу за допомогою простих змін повсякденних звичок.

Симптоми циститу у вагітних

Якщо виникає цистит у вагітної, симптоми зазвичай не відрізняються від ознак такої хвороби у невагітних жінок. Серед можливих проявів запалення сечового міхура:

• дискомфорт, печіння і навіть виражений біль під час сечовипускання;
• часте сечовипускання;
• помутніння сечі, можлива поява домішок крові в сечі;
• імперативні позиви до спорожнення сечового міхура, які просто неможливо терпіти;
• надлобковий біль.

Цистит у вагітної не супроводжується підвищенням температури, нудотою або блювотою. Такі симптоми вказують на те, що інфекційний процес піднявся - у нирки, або на інші проблеми зі здоров'ям.
За появи будь-яких ознак у порушенні функцій сечовидільної системи майбутній мамі варто звернутися за консультацією до лікаря. У разі підозри на цистит рекомендована консультація та уролога, і гінеколога.

Діагностика циститу у вагітних

Якщо лікар підозрює цистит у вагітної, діагностика зазвичай включає:

• збір анамнезу;
• загальний аналіз сечі;
• посів сечі.

У деяких випадках може проводитися загальний аналіз крові, а також УЗД та інші дослідження. Перелік діагностичних маніпуляцій визначається лікарем з урахуванням спостережуваної картини, особливостей клінічної симптоматики і конкретного пацієнта. Якщо розвивається цистит у вагітних, рекомендації також обов'язково включають моніторинг стану плода.
Важливо враховувати, що симптоми запалення сечового міхура у майбутніх мам потребують проведення диференціальної діагностики. Адже порушення сечовипускання можуть бути пов'язані з фізіологічними змінами, пов'язаними з вагітністю, або із запальними захворюваннями органів малого таза, вагінальними інфекціями та інфекціями, що передаються статевим шляхом.

Лікування циститу у вагітних

Якщо виникає цистит у вагітних, лікування призначає виключно лікар. І майбутній мамі необхідно суворо дотримуватися всіх лікарських рекомендацій щодо способу життя і прийому медикаментів, щоб знизити ризик ускладнень і рецидивів інфекції. Лікування циститу під час вагітності може включати:

• Прийом антибіотиків. Лікарі підбирають ліки, які не можуть чинити негативного впливу на плід, але при цьому ефективно знищують потенційних збудників інфекції. Дуже важливо суворо дотримуватися прописаного дозування і не припиняти прийом завчасно, навіть якщо полегшення настало швидше за закінчення курсу терапії. Також важливо приймати прописані ліки в один і той самий час (інтервал між прийомами також може впливати на ефективність).
• Зміни способу життя. У разі циститу рекомендується дотримуватися підвищеного питного режиму, інтенсивне вживання рідини допомагає вимити бактерії та продукти їхньої життєдіяльності із сечових шляхів. Крім того, за такого діагнозу варто переглянути свій раціон, варто виключити з нього солоні, копчені, гострі продукти - їхні компоненти можуть подразнювати слизові сечовидільної системи, зокрема запалені стінки сечового міхура, що посилює неприємну симптоматику.
• Прийом Канефрон. Це препарат на рослинній основі від відомого німецького бренду Біонорика. Він містить екстракти трьох лікарських рослин, зокрема трави золототисячника, кореня любистку і листя розмарину. Всі ці компоненти діють у синергії - підсилюють дію один одного і чинять комплексний вплив, зокрема борються з патогенними мікроорганізмами, допомагають придушити запальний процес, стимулюють сечовиділення, а також посилюють ефект від приймання антибіотиків. Також компоненти препарату мають антиоксидантні та спазмолітичні властивості.

Прийом знеболювальних ліків, які призначає лікар. У перші дні циститу сечовипускання може бути досить болючим, і щоб хоча б трохи полегшити самопочуття можуть використовуватися спеціальні препарати, найчастіше лікарі рекомендують застосовувати для цього парацетамол.
Канефрон таблетки можуть використовуватися під час вагітності. Проведені дослідження, зокрема досвід спостереження за майбутніми мамами, які приймали такий засіб, продемонстрував, що такий лікарський засіб не схильний викликати вади розвитку плода, а також не має фетальної/неонатальної токсичності. Канефрон краплі водночас вагітним не рекомендують, оскільки немає достатньої кількості доказів їхньої безпеки для такої категорії населення. Крім того, у складі крапель є етанол.

Профілактика циститу у вагітних

Щоб не допустити цистит у вагітних, профілактика повинна включати:

• суворе дотримання правил гігієни - часте миття рук і правильний догляд за промежиною (миття і витирання виключно спереду назад);
• адекватну гідратацію - достатнє вживання рідини;
• регулярне спорожнення сечового міхура для профілактики застоїв сечі.
  Крім того гінекологи та урологи рекомендують відмовитися від тісної та синтетичної білизни, правильно та збалансовано харчуватися.