Цистит у детей

Среди всех урологических детских заболеваний, половину составляют циститы, причем у девочек в 6 раз чаще, чем у мальчиков¹. Цистит у детей опасен своими осложнениями и широкой распространенностью.

Природа возникновения

Циститом называют воспалительный процесс в мочевике. Цистит у детей возникает так же, как и у взрослых. Чаще всего это нарушение микрофлоры, но существуют и другие причины.

Мочевыделительная система включает три органа: почки, мочевик и мочеиспускательный канал. В норме они стерильны. Мочевой пузырь устелен слоем эпителия слизистой оболочки. Это специальные клетки, которые защищают внутренние ткани от попадания мочи, а также способствуют вымыванию лишней жидкости из организма. Если малое количество бактерий попадает в мочевик, эпителий помогает от них избавиться.

Но при определенных условиях защита не срабатывает. Клетки повреждаются, моча раздражает слизистую, а микроорганизмы активно размножаются. Так начинается детский цистит.

Очень опасен цистит у ребенка-подростка. Дети старше 12 лет переживают ряд гормональных изменений. Активно формируются иммунная защита, репродуктивная функция. На эти процессы накладывается современный образ жизни, в итоге страдает мочеполовая система. Цистит у детей 12-16 лет требует срочного лечения.

Причины и виды

Основная причина цистита – инфекция, которая попала в мочевой пузырь. Он находится в середине системы “почки-мочевик-мочеточник”. Микроорганизмы добираются до него восходящим путем – из уретры, или нисходящим – из почек и ЛОР-органов.

Цистит у мальчиков встречается реже. Их половые органы находятся далеко от ануса, уретра закрыта.

Если заболевание начинается резко – это острая форма. Важно пролечить ее до конца и не допускать повторения. Чем чаще возникают рецидивы, тем тоньше становится эпителий слизистой оболочки. Это ведет к необратимым повреждениям и развитию хронического цистита.

В зависимости от причины детского цистита, выделяют:

1. Бактериальный. В 80% случаев болезнь вызывает кишечная палочка², но встречаются и другие возбудители.
2. Неинфекционный. Следствие раздражающих факторов – температуры, облучения, механических повреждений.
3. Чувствительный мочевой пузырь. Точные причины этой болезни не установлены.

Если возник детский цистит, причины его развития могут быть следующими:

• Ранняя сексуальная жизнь. Микроорганизмы легко передаются при половом контакте. Внутренняя поверхность половых органов у девушек еще слишком чувствительна, бактерии легко развиваются в этой среде.
• Малоподвижный, сидячий образ жизни. Современные дети много сидят за партой, а дома продолжают заниматься за компьютером.
• Цистит у девочек возникает при нарушении гигиены. Их мочевыводящий канал более короткий и широкий, инфекции легко в него попасть³. Подмываться следует утром и вечером, направляя душ в сторону от влагалища
• Современная подростковая одежда – узкие штаны, короткие юбки.

Большую роль играет фактор иммунной защиты. Подростки любят одеваться не по сезону, зимой носят легкую одежду. Это ведет к переохлаждению и снижению иммунитета. Так как он еще форматируется, навредить ему легко. На этом фоне развивается инфекция.

Цистит: симптомы у детей

Симптомы цистита у детей-подростков такие же, как и у взрослых:

• болезненное и частое мочеиспускание;
• выделение мочи скудными порциями;
• боли в пояснице;
• высокая температура (39-40 градусов);
• моча становится розоватой от крови или мутнеет, могут появляться хлопья.

Детский организм непредсказуем. Все органы и системы еще развиваются. Нужно обращать внимание даже на косвенные сигналы: боль в боку, незначительное повышение температуры (37 градусов), тошнота. Все они могут быть первыми признаками цистита у детей.

Диагностика

Воспаление подтверждают при помощи анализов и инструментальных методов.

Специалист	Анализы, которые назначает	Другие методы
Врач-уролог	Биохимический и общие анализы: кровь, моча. Анализ по Нечипоренко, бакпосев мочи. Первый признак инфекции – повышенное количество лейкоцитов	УЗИ почек и мочевого пузыря, рентген, цистоскопия
Гинеколог	Мазок из половых органов	УЗИ органов малого таза
Невропатолог	Методом исключения определяет интерстициальный цистит

Правильная и своевременная диагностика – первый шаг на пути успешного лечения цистита у детей.

Цистит у детей: лечение современными препаратами

От возникновения цистита никто не застрахован. Традиционно он лечится антибиотиками⁴, так как является инфекцией. Сегодня ВОЗ рассматривает новые подходы к терапии. Это связано с антибиотикорезистентностью⁵ многих микроорганизмов. Они постоянно эволюционируют и приспосабливаются к лекарствам.

Перед курсом препарата желательно сдать бакпосев на чувствительность к нему. Но возникает проблема: анализ выполняется 7-14 дней, и все это время бушует цистит у ребенка, поэтому лечение должно назначаться сразу. В результате, в большинстве случаев, дети пьют антибиотики, а не ждут результатов.

Лечение цистита у детей антибактериальными средствами может принести неприятные последствия для желудочно-кишечного тракта.

Конечно, при остром воспалении препараты необходимы, но в ряде случаев помогает фитотерапия. Так, медицинское лекарственное средство на основе комбинации “Золототысячник + Любисток + Розмарин” показывает отличные результаты при лечении неосложненного острого цистита⁶. Кроме борьбы с бактериями, эти растительные компоненты оказывают благотворное влияние при лечении цистита у детей:

• снимают воспаление;
• приглушают болевой синдром;
• снимают спазмы в мочевике, стимулируют его опорожнение.

Препарат, который содержит все три компонента в равных пропорциях, – Канефрон^® H от Bionorica. Обе формы — Канефрон^® H капли и Канефрон^® H таблетки — разрешены детям с 12 лет, практически не имеют противопоказаний, хорошо переносятся.

Bionorica разрабатывает новые препараты на основе растительного сырья уже более 80 лет. Фитониринг стал ключевой ценностью компании. Это симбиоз современной фармацевтической науки и целебных сил природы, заключенных в каждом растении. Канефрон^® H – яркий представитель подобных инноваций.

Цистит: профилактика у ребенка

Меры предупреждения заболевания у детей:

• Носить теплую одежду зимой, не переохлаждаться. Спина должна быть закрыта.
• Правильно ухаживать за половыми органами. Подмываться два раза в сутки, желательно и после похода в туалет.
• Летом не злоупотреблять синтетическими обтягивающими вещами – это чревато перегревом и размножением бактерий.
• Исключить вредные привычки. Курение и алкоголь ослабляют иммунную защиту, а в юношеском возрасте она еще формируется.

Цистит и болезни мочеполовой системы занимают одну из ведущих ролей среди всех заболеваний у детей 11-14 лет⁷. Его предупреждение – одна из приоритетных задач охраны детского здоровья.

Профилактика цистита у детей школьного возраста – это совместная работа родителей и самого ребенка. Нужно проводить беседы по поводу интимной гигиены, ранней половой жизни. Важно донести до школьника, что даже неосложненный цистит может стать причиной серьезных заболеваний в будущем.

---

1. Маметова Ш. Ш. "Современные аспекты диагностики и лечения циститов у детей" Вестник Казахского Национального медицинского университета, no. 1, 2012, pp. 255-257.
2. Лечение и профилактика хронического рецидивирующего цистита у женщин. О.Б.Лоран, Л.А.Синякова, И.В.Косова, Кафедра урологии (зав. – член-корр. РАМН проф. О.Б.Лоран) РМАПО, Москва. Журнал доказательной медицины Consilium Medicum, Урогенитальные инфекции. Том 06/N 7/2004
3. Пушкарь Д.Ю., Зайцев А.В., Касян Г.Р., и Цыбуля О.А.. "Обзор препаратов ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕОСЛОЖНЕННОГО ЦИСТИТА У ЖЕНЩИН" Медицинский совет, no. 7-8, 2010, pp. 60-66.
4. Медвестник, База Знаний Библиотека врача, урология 2016, номер
5. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА: ВОПРОСОВ БОЛЬШЕ, ЧЕМ ОТВЕТОВ? Е. В. Кульчавеня, С. Ю. Шевченко, А. Г. Чередниченко, ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» Минздрава России; [5]Инфекции мочевыводящих путей − quo vadis? Новые альтернативные возможности лечения неосложненных инфекций мочевыводящих путей Курт Г. Набер, Зафер Тандогду, Бела Ковач, Гернот Бонкат, Флориан Вагенленер
6. WAGENLEHNER F. M., ET AL. NON-ANTIBIOTIC HERBAL THERAPY (BNO 1045) VERSUS ANTIBIOTIC THERAPY FOR THE TREATMENT OF ACUTE LOWER UNCOMPLICATED URINARY TRACT INFECTIONS IN WOMEN: A DOUBLE-BLIND, PARALLEL-GROUP, RANDOMIZED, MULTICENTRE, NON-INFERIORITY PHASE III TRIAL. UROL INT. 2018 SEP 19:1-10
7. Гаврюшина Е.С., Овезова К.А., and Трехлебова И.В.. "ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА" Бюллетень медицинских интернет-конференций, vol. 7, no. 6, 2017, pp. 1112-1113.