Уретрит у женщин – особенности течения болезни, эффективная терапия

Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) традиционно считают мужским заболеванием. Но у женщин он встречается так же часто, просто у болезни есть особенности течения, из-за которых она часто остается невыявленной. Несвоевременное лечение уретрита приводит к развитию осложнений.

Что такое уретрит у женщин?

Второе название мочеиспускательного канала – уретра, отсюда и медицинский термин «уретрит». Этот орган представляет собой полую трубку, которая одним концом соединяется с мочевым пузырем, а вторым – выводится наружу.

У женской уретры есть анатомические особенности: она значительно короче и шире, чем мужская. При попадании в нее бактерии очень быстро и практически беспрепятственно добираются до мочевого пузыря и вызывают его воспаление – цистит.

И хотя уретрит у женщин, в отличие от цистита, часто протекает без ярких проявлений, от этого он не становится менее опасным. Напротив, стертая клиническая симптоматика приводит к запоздалой диагностике, а чем дольше продолжается воспалительный процесс, тем тяжелее его вылечить. Хронический уретрит опасен распространением инфекции на соседние органы и особенно на половую систему.

При уретрите у женщин причины болезни могут быть разными, но в подавляющем большинстве случаев – это инфекция. Это могут быть как бактерии, которые передаются половым путем, так и те, что обитают в женском организме и активизируются при снижении иммунитета.

В первом случае врачи говорят о специфическом уретрите, во втором – о неспецифическом. Оба они опасны для женщины и требуют антибактериального лечения.

Специфическое воспаление может быть вызвано возбудителями гонореи, хламидиями, трихомонадами, уреаплазмой, а неспецифическое – кишечной палочкой, реже – стафилококками и стрептококками.

Как проявляется уретрит у женщин?

Стертое течение болезни – главная особенность женского уретрита. Очень часто пациентка и не подозревает о воспалении мочеиспускательного канала или думает, что у нее гинекологические проблемы. Но какими бы незначительными ни были проявления, инфекция при этом заболевании передается так же активно, как и при яркой клинической картине, и партнер заражается очень быстро.

При остром уретрите у женщин симптомы болезни включают:¹

• частое мочеиспускание (поллакиурию);
• дизурические расстройства (боль, жжение при мочеиспускании);
• зуд в области отверстия канала, покраснение;
• обильные влагалищные выделения (поэтому уретрит ошибочно принимают за гинекологическое заболевание);
• неприятные, болезненные ощущения внизу живота, особенно если инфекция распространилась на мочевой пузырь.

При гонорейном уретрите у женщин первые симптомы болезни появляются уже в течение 4–7 дней, при хламидийном – 1–3 недель. Трихомонадное инфицирование обычно сочетается с поражением влагалища, инкубационный период может составлять 2 месяца.

Важно! Общее самочувствие женщин при уретрите не страдает. Температура может повышаться только в том случае, когда воспаление распространилось на мочевой пузырь и почки. При поражении только мочеиспускательного канала озноба, отсутствия аппетита, тошноты, головной боли не наблюдается.

При хроническом уретрите женщина обычно и не знает о своем заболевании, хотя в период обострения может жаловаться на дискомфорт при мочеиспускании, усиление выделений из влагалища.

Диагностика уретрита у женщин

Пациентки часто интересуется при уретрите, какой врач лечит это заболевание – гинеколог, нефролог или уролог. Гинекологи занимаются болезнями половых органов, но нередко именно к ним обращаются женщины при появлении жжения и выделений.

Нефрологи лечат патологии почек, особенно с нарушением их функции, а диагностику и терапию заболеваний мочевыводящих путей проводят урологи. Именно к этому специалисту направит пациентку врач любой специальности, если он подозревает у нее воспаление уретры.

При подозрении на уретрит у женщин диагностика включает:

• общий анализ мочи;
• микроскопическое исследование мазка из уретры;
• бакпосев выделений из уретры при необходимости;
• осмотр гинеколога при подозрении на сопутствующее поражение влагалища и шейки матки;
• УЗИ органов малого таза, мочевого пузыря, почек – по показаниям.

Некоторые микроорганизмы (хламидии, уреаплазму, микоплазму) обычными методами выявить сложно, поэтому врачи назначают развернутое обследование – определение антител или выявление самих возбудителей методом ПЦР.

Обратите внимание: острую инфекцию подтверждают антитела класса М (IgM), но высокие титры IgG тоже информативны – они могут свидетельствовать об обострении болезни (например, при хламидийном уретрите).²

Как лечить уретрит у женщин?

Как и чем лечить уретрит у женщин, может определить только специалист. Бесконтрольный прием лекарств опасен при любой болезни, но при этой особенно – из-за риска осложнений.

При лечении уретрита у женщин препараты должны подбираться с учетом результата бакпосева и антибиотикограммы. Если это невозможно, урологи назначают антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны).

При уретрите у женщин лечение таблетками, иногда в сочетании с влагалищными свечами, предпочтительнее. Уколы и капельницы обычно назначают при заболеваниях с тяжелым течением. Также в схему терапии часто добавляют обезболивающие, противовоспалительные и спазмолитические средства. В дополнение к стандартной терапии антибактериальными препаратами и особенно когда требуется длительная терапия с целью закрепления результата,  многие урологи отдают предпочтение растительным препаратам, так как они влияют сразу на несколько звеньев патологического процесса (боль, отек, воспаление, спазм).

Но для эффективного и прогнозируемого лечения очень важно, чтобы фитопрепараты изготавливались из качественного растительного сырья, а все производственные процессы были стандартизованы.

Также имеют значение технологии, которые применяются при производстве лекарств – чем они современнее, тем ниже риск побочных реакций и более прогнозируемо действие растительного средства.

Уретрит – профилактика у женщин

Защититься от специфического инфекционного уретрита можно только одним способом – использовать презервативы. Даже единственный партнер не гарантия безопасного секса, а чем их больше, тем выше риск заболеваний, что передаются половым путем, и уретрита, в том числе.

Если у мужчины появились симптомы болезни или отклонения в анализах, женщина также должна пройти обследование. Иногда возбудитель болезни не выявляется, но, например, при трихомониазе лечение все равно назначают обоим партнерам, так как отрицательные результаты анализов могут быть связаны с длительным инкубационным периодом инфекции.

Нелеченый уретрит у женщин может перейти в затяжную или хроническую форму, а также привести к поражению половых органов из-за распространения бактерий – сальпингиту, эндометриту, воспалению и спайкам маточных труб, внематочной беременности, бесплодию. Это характерно для вялотекущих форм – вызванных, например, хламидиями, которые непросто выявить и еще сложнее вылечить.

Профилактика осложнений уретрита у женщин – это своевременное обращение к врачу, комплексное обследование и лечение с соблюдением его рекомендаций.