Перейти до основного вмісту
канефрон

Цистит у жінок

За даними вчених, кожні 10 жінок зі 100 відчувають симптоми циститу хоча б раз на рік1. Це не дивно, адже будова жіночого тіла сприяє потраплянню інфекції в сечовий міхур2. Цистит у жінок може давати ускладнення на нирки, репродуктивну систему, спричиняє емоційний дискомфорт і впливає на психологічний стан. Але чому він виникає і як його перемогти?

Жіночий цистит — що це?

Запальний процес у сечовому міхурі називають циститом. Він однаковий для жінок і чоловіків. Відрізняються деякі причини, пов'язані з анатомією, а також перебіг захворювання. Так, у "слабкої статі" недуга проявляється частіше3, але протікає легше, ніж у чоловіків.

Цистит у жінок має різну природу і характер. Легке запалення виникає швидко, за умови своєчасної терапії проходить за 2-3 дні. Важкі форми лікуються довше — від тижня до 14 днів8. Хронічний і інтерстиціальний жіночий цистит вилікувати до кінця практично неможливо, але можна полегшувати його симптоми4.

У жінки короткий сечовипускальний канал, дуже близько до нього розташована піхва. Все це полегшує шлях для бактерій. Вони потрапляють в уретру під час гігієнічних процедур, контакту з джерелом інфекції. З сечовипускального каналу мікроорганізми підіймаються вище — в сечовий міхур, активно розмножуються там, прикріпляючись до епітелію.

Цей шар — захист слизової оболонки сечового міхура. Він не дозволяє сечі контактувати з прилеглими тканинами органу. Якщо кишкова паличка прикріплюється до слизової, епітелій пошкоджується, спричиняючи запалення, і виникає цистит — жіночий ворог номер один. Хвороба завдає багато неприємностей, фізіологічних і емоційних.

Клітини слизової оболонки можуть постраждати не тільки від інфекції. Є й інші чинники, які їх подразнюють. У будь-якому випадку, запалення викликає симптоми, які іноді неможливо терпіти. Це часті позиви до сечовипускання, сильні болі внизу живота або в промежині.

Цистит у жінок: причини

Анатомічні особливості — чинник ризику, але існують й інші причини захворювання. Залежно від них, виділяють кілька видів циститу:

  1. Інфекційний. Виникає при попаданні інфекції та її розмноженні. На його частку припадає близько 90% випадків5.
  2. Неінфекційний. Слизова страждає від перепадів температур, хімічних чинників, механічних пошкоджень.
  3. Рецидивний. Якщо цистити повторюються, епітелій втрачає свої захисні властивості, стає вразливим. Тоді розвивається хронічне захворювання.
  4. Інтерстиціальний. Хвороба нез'ясованої природи. Сечовий міхур стає дуже чутливим і постійно запалюється. Можливі причини — аутоімунна, алергічна реакція, індивідуальні особливості будови тіла.

Підсумувавши, можна виділити основні причини циститу в жінок:

  • потрапляння інфекції висхідним шляхом (з уретри або піхви);
  • подразнення слизової агресивними речовинами (в складі мила, гелю для душу);
  • деякі алергічні реакції;
  • опромінення і радіація;
  • переохолодження або, навпаки, перегрів органів малого таза;
  • стрес, перевтома;
  • порушення імунітету — його знижена функція або аутоімунні процеси;
  • застій сечі та несвоєчасне спорожнення сечового міхура;
  • травмування слизової оболонки при операціях або установці катетера;
  • приймання агресивних ліків і виведення токсинів, які залишаються після їх розпаду;
  • нерегулярний секс із різними статевими партнерами.

Лікарі виділяють різні особливості протікання циститу:

  • перебіг хвороби гострий або хронічний;
  • причини — первинний виникає як окреме захворювання, вторинний розвивається на тлі інших недуг;
  • наявність морфологічних змін слизової.

Залежно від виду циститу, призначають відповідне лікування.

Цистит: симптоми у жінок

Найнеприємніша ознака при циститі — пронизливий біль під час сечовипускання. Зазвичай, тільки після цього симптому жінка звертається до лікаря. Але ранні дзвіночки можуть з'являтися і до цього. Якщо почастішали позиви в туалет, особливо вночі, в лобку почало трохи поколювати, це можуть бути перші ознаки циститу у жінок. Чим раніше вдасться встановити діагноз і почати лікування, тим ефективнішим і швидшим воно буде.

Загалом хвороба проявляє себе так:

  • Часті позиви до сечовипускання — до декількох разів на годину. У стадії загострення почуття позивів у туалет може не припинятися зовсім. Це свідчить про сильне подразнення сечового міхура й активне запалення.
  • Хворобливість під час спорожнення сечового міхура. У деяких ситуаціях після спорожнення жінка відчуває полегшення, біль стихає, але ненадовго.
  • При сечовипусканні виходить невелика кількість рідини. У здоровому стані сечовий міхур дає позиви за наповнення. При циститі він постійно подразнений і запалений. Через це сигнали з'являються навіть при не наповненому сечовому міхурі.
  • Пластівці в сечі, її темний і каламутний колір, поява осаду. Ці ознаки виявляються при аналізі, але їх можна помітити й візуально.

Симптоми циститу у жінок, при яких потрібна термінова медична допомога:

  • Кров у сечі. Навіть у малих кількостях може свідчити про пошкодження стінок сечового міхура або про інші небезпечні стани.
  • Сильний біль у попереку. Легкі болі, що тягнуть, можуть з'являтися на початкових стадіях запалення. Різкий сильний біль із "прострілами" може свідчити про сходження інфекції та розвиток пієлонефриту (запалення нирок), при цьому боліти може тільки з одного боку. Щоб не переплутати відчуття із захворюваннями хребта, деякі намагаються прикласти до попереку щось тепле, обмотати її хусткою або ковдрою. Але це не інформативно — при прострілах у поперековій ділянці хребта теж допомагає.
  • Висока температура. При значенні понад 37,5 градусів потрібно звернутися до лікаря.

При ігноруванні симптомів і несвоєчасному лікуванні циститу можуть виникнути ускладнення.

Як діагностувати

Лікування циститу у жінок потребує своєчасної діагностики. Симптоми можуть свідчити й про інші захворювання, тому важливо встановити діагноз. Для комплексного підходу до хвороби жінці краще відвідати трьох фахівців:

  • Лікаря-уролога. Він обстежує безпосередньо нирки та сечовий міхур.
  • Гінеколога. Може виявити інфекції гінекологічної сфери, які часто є збудниками циститу.
  • Невропатолога — часто рецидивний цистит може бути наслідком чутливого сечового міхура, в такому випадку ситуація вимагає широкого підходу до лікування.

Діагностика жіночого циститу зводиться до таких досліджень:

  • Загальні аналізи. Підвищена кількість лейкоцитів у крові або сечі — перша ознака інфекції.
  • Біохімічний аналіз крові розповідає про внутрішні зміни, які відбуваються в нирках.
  • Сеча за Нечипоренко. Вивчення осаду допомагає виявити інфекцію та інші процеси.
  • Бактеріологічний посів і чутливість до антибіотиків — виявляють збудника і допомагають підібрати препарат.
  • УЗД або рентген нирок і сечового міхура.

Діагностика може утруднятися під час вагітності, оскільки на УЗД не завжди видно всі потрібні відділи сечовидільної системи. Рентген вагітним протипоказаний.

Цистит у жінок: лікування

Хворобу лікують залежно від її причини.

Лікування циститу у жінок неінфекційного характеру передбачає:

  • Усунення джерела подразнення. Якщо це алергія або реакція на мило, гель, то їх просто прибирають.
  • Цистит може виникати після установки катетера або інших механічних пошкоджень сечоводу. Після загоєння слизової він зазвичай проходить.
  • Виведення токсинів. Якщо запалення виникло після хімієтерапії, опромінення або приймання ліків, додатково організм потрібно очистити від шкідливих речовин.
  • Приймання антидепресантів, антигістамінних та інші методи, у разі високої чутливості сечового міхура.

Лікування циститу в жінок у разі інфекції — це антибактеріальна терапія. Оскільки в більшості випадків збудником є бактерії, призначають антибіотик. Однак багато сучасних штамів пристосовуються до його дії та починають проявляти стійкість. Її називають антибіотикорезистентністю — ліки стають неефективними. Сьогодні ВООЗ гостро ставить питання про антибіотикорезистентність6 і шукає нові шляхи в лікуванні інфекцій.

Альтернативне лікування неускладнених форм циститу — фітотерапія. Деякі засоби на основі рослинних екстрактів застосовують для боротьби із захворюванням. Одне з них – Канефрон® H від німецької компанії Bionorica. Препарат випускається у двох зручних формах – Канефрон® H таблетки та Канефрон® H краплі. Канефрон® Н застосовують для лікування і профілактики різних урологічних захворювань, зокрема при лікуванні гострого циститу у жінок. Засіб довів свою ефективність у ряді досліджень7.

Основна концепція компанії Bionorica — фітоніринг, який означає максимально ефективне використання сил природи, оскільки фітопрепарати виробляються з кращої рослинної сировини, що виросла в оптимальних клімато-географічних місцях Європи, за допомогою новітніх ефективних методів виробництва. Фітонірінговий препарат містить у результаті максимальну кількість фармакологічно активних речовин із наступних рослин:

  • Золототисячник, трава;
  • Любисток, корінь;
  • Розмарин, листя.

Активні компоненти рослин підсилюють дію один одного і борються з циститом. Канефрон® H надає протизапальний, спазмолітичний, антибактеріальний і знеболювальний ефекти, покращує сечовиділення. Він може застосовуватися на додаток до антибіотиків або самостійно, залежно від тяжкості циститу.

Профілактика жіночого циститу

Шкідливі звички та часта зміна статевих партнерів — одні з важливих чинників ризику. Здорового способу життя краще дотримуватися завжди.

Щоб попередити цистит, профілактика у жінок передбачає такі заходи та правила:

  • Уникати холодних поверхонь, на які можна присісти, не переохолоджуватися. Це веде до зниження імунітету й активізації інфекцій.
  • Влітку носити вільний натуральний одяг. Постійний перегрів органів малого таза — хороший ґрунт для розвитку мікроорганізмів.
  • Не носити вузьку спідню білизну, особливо синтетичну, постійно. Хоча б вночі потрібно міняти її на бавовняну білизну.
  • Своєчасно спорожняти сечовий міхур. Постійне "терпіння" сприяє його подразненню, розтягуванню і появі чутливості.
  • Проводити правильну гігієну двічі на день у напрямку від піхви.

Профілактика циститу у жінок має бути присутня завжди. Великих зусиль вона не потребує, але допомагає попередити цю неприємну хворобу.


1 Национальный центр биотехнологической информации: NCBI, Кельн, Германия: Институт качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG) ; 24 октября 2019. Конец формы Острый цистит: обзор.

2 Кульчавеня Екатерина Валерьевна, and Холтобин Денис Петрович. "Комплексная терапия женщин, больных бактериальным циститом" Journal of Siberian Medical Sciences, no. 1, 2013, pp. 38.

3 Пушкарь Д.Ю., Зайцев А.В., Касян Г.Р., и Цыбуля О.А.. "Обзор препаратов ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕОСЛОЖНЕННОГО ЦИСТИТА У ЖЕНЩИН" Медицинский совет, no. 7-8, 2010, pp. 60-66.

Лоран О.Б., Синякова Л.А., and Косова И.В.. "Медикаментозное лечение интерстициального цистита" Медицинский совет, no. 1-2, 2008, pp. 20-26.

5 Лечение и профилактика хронического рецидивирующего цистита у женщин. О.Б.Лоран, Л.А.Синякова, И.В.Косова, Кафедра урологии (зав. – член-корр. РАМН проф. О.Б.Лоран) РМАПО, Москва. Журнал доказательной медицины Consilium Medicum, Урогенитальные инфекции. Том 06/N 7/2004

6 Инфекции мочевыводящих путей − quo vadis? Новые альтернативные возможности лечения неосложненных инфекций мочевыводящих путей Kurt G. Naber (Курт Г. Набер)1, Zafer Tandogdu (Зафер Тандогду), Bela Köves (Бела Ковач), Gernot Bonkat (Гернот Бонкат) и Florian Wagenlehner (Флориан Вагенленер)

7 WAGENLEHNER F. M., ET AL. NON-ANTIBIOTIC HERBAL THERAPY (BNO 1045) VERSUS ANTIBIOTIC THERAPY FOR THE TREATMENT OF ACUTE LOWER UNCOMPLICATED URINARY TRACT INFECTIONS IN WOMEN: A DOUBLE-BLIND, PARALLEL-GROUP, RANDOMIZED, MULTICENTRE, NON-INFERIORITY PHASE III TRIAL. UROL INT. 2018 SEP 19:1-10

Український часопис. Актуальні питання клінічної практики. 4 (114) – VII/VIII 2016. Цистит: етіопатогенез, класифікація, клінічна картина, діагностика, лікування, Пасєчніков С.П., доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри урології, Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, Київ, УДК 616.62-002